Đăng ký chương trình Medicare là điều cần thiết để được thanh toán cho các dịch vụ được bảo hiểm cung cấp cho bệnh nhân Medicare. Xác định xem bạn có đủ điều kiện đăng ký và cách hoàn thành đăng ký.
Nhà cung cấp dịch vụ phải đăng ký vào Chương trình Medicare để được thanh toán cho việc cung cấp các dịch vụ được bảo hiểm cho bệnh nhân Medicare. Hãy xác định xem bạn có đủ điều kiện đăng ký và cách hoàn thành việc đăng ký hay không.
Chúng tôi liệt kê các nhà cung cấp dịch vụ cơ sở trên Đơn Đăng ký Medicare: Nhà cung cấp dịch vụ cơ sở (CMS-855A), bao gồm:
- Trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng
- Cơ sở phục hồi chức năng ngoại trú toàn diện
- Bệnh viện tiếp cận quan trọng
- Cơ sở ESRD
- Trung tâm Y tế Liên bang
- Phòng thí nghiệm tương thích mô
- Cơ quan y tế tại nhà
- Tổ chức chăm sóc giảm nhẹ
- Bệnh viện và các khoa của bệnh viện
- Cơ sở Dịch vụ Y tế cho Người da đỏ
- Chương trình điều trị opioid
- Tổ chức mua sắm nội tạng
- Dịch vụ vật lý trị liệu ngoại trú, trị liệu nghề nghiệp, bệnh lý ngôn ngữ
- Cơ sở chăm sóc sức khỏe phi y tế tôn giáo
- Bệnh viện cấp cứu nông thôn
- Phòng khám sức khỏe nông thôn (RHC)
- Cơ sở điều dưỡng lành nghề (SNF)
Đơn Đăng ký Medicare: Bác sĩ và Người hành nghề không phải bác sĩ (CMS-855I) và Đơn Đăng ký Medicare: Phòng khám/Nhóm hành nghề và các Nhà cung cấp khác (CMS-855B) xác định các bác sĩ, người hành nghề không phải bác sĩ (NPP), phòng khám hoặc nhóm hành nghề và các nhà cung cấp cụ thể có thể đăng ký làm nhà cung cấp Phần B.
NPP bao gồm y tá điều dưỡng, chuyên gia y tá lâm sàng và trợ lý bác sĩ hành nghề cùng với hoặc dưới sự giám sát của bác sĩ.
Một số nhà cung cấp cơ sở có thể chọn kiểm định tự nguyện bởi một tổ chức kiểm định được CMS công nhận thay vì Cơ quan Khảo sát Tiểu bang. Tổ chức kiểm định sẽ thông báo cho Cơ quan Khảo sát Tiểu bang về quyết định của mình.
CMS chỉ định Số Chứng nhận CMS và ngày hiệu lực, ký thỏa thuận với nhà cung cấp và cập nhật cơ sở dữ liệu chứng nhận. MAC của bạn sẽ gửi thư phê duyệt hoặc từ chối cuối cùng của họ.
Nếu được phê duyệt, bạn sẽ nhận được một thỏa thuận nhà cung cấp đã được thực hiện đầy đủ.
Lộ trình Đăng ký & Chứng nhận cho Nhà cung cấp dịch vụ cơ sở có thêm thông tin về các điểm liên hệ cho các nhà cung cấp và nhà cung cấp được coi là đủ điều kiện và không được coi là đủ điều kiện.
Để đăng ký vào Chương trình Medicare, hãy lấy NPI thông qua:
- Hệ thống NPPES
- Đơn đăng ký NPI giấy (CMS-10114)
Tìm kiếm NPI của bạn trên Sổ đăng ký NPI của NPPES.
Sau khi bạn nhận được NPI, bạn có thể:
- Hoàn thành đăng ký chương trình Medicare
- Xác thực lại đăng ký của bạn
- Thay đổi thông tin đăng ký của bạn
Trước khi đăng ký, hãy lấy thông tin đăng ký cần thiết và hoàn thành các hành động bằng cách sử dụng PECOS hoặc biểu mẫu đăng ký giấy.
Sau khi chúng tôi phê duyệt đăng ký Hệ thống I&A của bạn, hãy gửi đơn đăng ký PECOS của bạn.
PECOS cung cấp một ứng dụng theo hướng kịch bản, đặt câu hỏi để khôi phục thông tin cho kịch bản đăng ký cụ thể của bạn. Bạn có thể sử dụng PECOS để gửi tất cả tài liệu hỗ trợ. Làm theo các hướng dẫn sau:
- Đăng nhập vào PECOS.
- Tiếp tục với đăng ký hiện có hoặc tạo đơn đăng ký mới.
- Khi PECOS xác định kịch bản đăng ký của bạn và bạn xác nhận rằng nó chính xác, bạn sẽ thấy các chủ đề để gửi đơn đăng ký của mình. Để hoàn thành mỗi chủ đề, hãy nhập thông tin cần thiết.
- Vào cuối quy trình nhập dữ liệu, PECOS:
- Xác nhận bạn đã nhập tất cả dữ liệu cần thiết
- Liệt kê các tài liệu MAC cần gửi để xem xét
- Cung cấp tùy chọn ký và chứng nhận điện tử
- Hiển thị tên và địa chỉ gửi thư của MAC của bạn
- Cho phép bạn in đơn đăng ký của mình để lưu trữ (không gửi bản sao giấy cho MAC của bạn)
- Gửi đơn đăng ký điện tử đến MAC của bạn
- Gửi email cho bạn để xác nhận MAC của bạn đã nhận được đơn đăng ký
Nộp đơn đăng ký giấy thích hợp nếu bạn không thể sử dụng PECOS. Xem lại kỹ hướng dẫn đăng ký giấy để quyết định biểu mẫu nào phù hợp với thực hành của bạn. Đơn đăng ký giấy thu thập thông tin của bạn, bao gồm tài liệu xác minh tư cách đăng ký Chương trình Medicare của bạn.
Nếu bạn gửi đơn đăng ký giấy, MAC của bạn sẽ xử lý đơn đăng ký của bạn và tạo hồ sơ đăng ký Medicare bằng cách nhập dữ liệu vào PECOS.
Đơn Đăng ký Medicare: Nhà cung cấp dịch vụ cơ sở (CMS-855A): Các nhà cung cấp dịch vụ cơ sở sử dụng biểu mẫu này để bắt đầu đăng ký Medicare hoặc quy trình xác thực lại hoặc để thay đổi thông tin đăng ký.
MAC sàng lọc trước và xác minh tính đầy đủ của đơn đăng ký. Nếu MAC cần thêm thông tin, hãy trả lời yêu cầu thông tin trong vòng 30 ngày. Nếu không, MAC có thể từ chối đăng ký của bạn.
MAC của bạn sẽ không xử lý đầy đủ đơn đăng ký PECOS của bạn nếu không có chữ ký điện tử hoặc được tải lên của bạn, phí đăng ký (nếu có) và tài liệu hỗ trợ cần thiết. Ngày nộp đơn đăng ký là ngày MAC nhận được đơn đăng ký của bạn.
Bạn có thể kiểm tra trạng thái đơn đăng ký PECOS của mình theo 2 cách:
Khi MAC của bạn phê duyệt đơn đăng ký của bạn, nó sẽ chuyển hồ sơ PECOS sang trạng thái đã phê duyệt và gửi cho bạn thư phê duyệt.
Báo cáo thay đổi đăng ký Medicare bằng PECOS. Bác sĩ, NPP và các tổ chức bác sĩ và NPP phải báo cáo thay đổi quyền sở hữu hoặc kiểm soát (bao gồm cả thay đổi trong quan chức được ủy quyền hoặc được ủy nhiệm), thay đổi địa điểm hành nghề và bất kỳ hành động pháp lý bất lợi cuối cùng nào (như trọng tội hoặc đình chỉ giấy phép liên bang hoặc tiểu bang) trong vòng 30 ngày kể từ ngày thay đổi và báo cáo tất cả các thay đổi khác trong vòng 90 ngày kể từ ngày thay đổi.
