Ho Ra Thế Nào: Đường Đi Của Ho Và Cách Phòng Ngừa Lây Nhiễm?

Bạn có bao giờ tự hỏi, khi mình ho, những giọt bắn li ti mang theo mầm bệnh có thể đi xa đến đâu không? How Far Does A Cough Travel? Câu hỏi này không chỉ là sự tò mò, mà còn liên quan trực tiếp đến sức khỏe của bạn và cộng đồng, đặc biệt trong bối cảnh các bệnh lây truyền qua đường hô hấp ngày càng phức tạp. Hãy cùng click2register.net khám phá hành trình của những giọt bắn li ti và tìm hiểu cách bảo vệ bản thân cũng như những người xung quanh bạn. Chúng tôi sẽ cung cấp thông tin chính xác, dễ hiểu và giải pháp đăng ký trực tuyến các khóa học, sự kiện về sức khỏe một cách thuận tiện. Hãy cùng nhau tìm hiểu về tầm quan trọng của việc ngăn ngừa lây lan qua đường hô hấp và những biện pháp chủ động để bảo vệ sức khỏe.

1. Ho Là Gì Và Cơ Chế Hoạt Động Của Ho Như Thế Nào?

Ho là một phản xạ tự nhiên và quan trọng của cơ thể để loại bỏ các chất kích thích hoặc chất nhầy từ đường hô hấp. Vậy cơ chế hoạt động của ho diễn ra như thế nào?

Ho xảy ra khi các dây thần kinh cảm giác (nhánh của dây thần kinh phế vị) nằm trong lớp biểu mô có lông của đường hô hấp trên, tim và thực quản bị kích thích bởi nhiễm trùng, viêm hoặc các tác nhân gây kích ứng. Các xung động hướng tâm từ các sợi thần kinh cảm giác này di chuyển đến hành tủy, nơi chúng được điều phối trong trung tâm ho. Đường dẫn truyền ly tâm của cung phản xạ bao gồm các xung động di chuyển từ trung tâm ho qua các dây thần kinh phế vị, hoành và dây thần kinh vận động tủy sống đến cơ hoành, thành bụng và cơ bắp. Các đầu vào hướng tâm đến thân não cũng được chuyển tiếp đến các vùng não cao hơn, nơi các đầu vào được tích hợp trong các nhân cầu não, dưới vỏ và vỏ não. Các vùng não vỏ não vận động và tiền vận động có thể chủ động bắt đầu ho bằng cách đi xuống các con đường có thể bỏ qua các trung tâm tích hợp của thân não.

Cử động ho bao gồm hít một hơi thật sâu ban đầu, sau đó là giai đoạn nén, trong đó sự co lại của các cơ thành ngực, cơ hoành và thành bụng cùng với việc đóng thanh môn tạo ra sự gia tăng nhanh chóng áp lực trong lồng ngực. Trong giai đoạn thở ra tiếp theo, thanh môn đột ngột mở ra và áp lực cao trong lồng ngực được tạo ra trong quá trình nén thúc đẩy luồng khí thở ra ban đầu cao (lên đến 12 L/s) phá vỡ chất nhầy thành các giọt nhỏ hơn và đi kèm với âm thanh ho.

Sự tương tác giữa luồng khí và chất nhầy trong đường hô hấp có thể được mô hình hóa như dòng khí-lỏng hai pha, nghĩa là sự vận chuyển đồng thời khí và chất lỏng trong cùng một ống. Sự hình thành giọt trong đường hô hấp có lẽ xảy ra theo ba cơ chế. Cơ chế đầu tiên là sự không ổn định do ứng suất cắt trên giao diện chất nhầy-không khí do luồng khí thở ra mạnh được tạo ra trong quá trình ho, làm bong chất nhầy khỏi đường thở và phá vỡ nó thành các giọt nhỏ hơn. Sự nén của đường thở tạo ra các sóng chất nhầy và ứng suất cắt từ luồng khí cao làm cho các giọt nhỏ tách ra khỏi đỉnh của các sóng này. Độ dày của lớp chất nhầy, tính chất nhớt đàn hồi và sức căng bề mặt tại giao diện chất nhầy-không khí ảnh hưởng đến tốc độ gió tới hạn cần thiết để bắt đầu sự không ổn định. Sự cắt giao diện như vậy có đỉnh điểm trong khí quản, nơi luồng khí cao nhất. Thứ hai, sự nén động của đường thở bởi áp lực cao trong lồng ngực làm cho chúng rung động với các bức tường của chúng xấp xỉ nhau. Sự nén này ép và nới lỏng chất nhầy và thúc đẩy việc trục xuất các vật liệu lạ ra khỏi đường thở. Sự rung động của dây thanh âm và phát âm cũng góp phần vào việc tạo ra giọt bắn. Cơ chế thứ ba có lẽ hoạt động trong quá trình thở bình thường khi lực cắt do luồng khí hô hấp không đủ để gây ra sự không ổn định và sự hình thành giọt hô hấp có lẽ xảy ra do việc mở lại đường thở cuối bị xẹp vào đầu quá trình hít vào.

Kích thước giọt bắn có thể thay đổi. Khoang miệng tạo ra các giọt lớn hơn (∼100 μm) trong khi nói và ho, trong khi các giọt nhỏ hơn (1 μm) có nguồn gốc từ tiểu phế quản trong quá trình thở bình thường và thanh quản trong khi nói và ho. Kích thước của giọt bắn khi ho được báo cáo là từ 0,62 đến 15,9 μm (kích thước trung bình 8,35 μm) trong một báo cáo, nhưng sự phân bố kích thước hạt có thể bị thay đổi do sự hiện diện của nhiễm virus.

Số lượng giọt bắn được tạo ra bởi các hoạt động khác nhau (ho, hắt hơi, thở, phát âm, v.v.) là rất khác nhau. Bằng cách sử dụng phương pháp tán xạ ánh sáng laser, 1 phút nói to được ước tính tạo ra hàng ngàn giọt chất lỏng từ khoang miệng mỗi giây; trong số này, ít nhất 1.000 nhân giọt chứa virion và trong điều kiện của thí nghiệm, chúng có thể vẫn tồn tại trong không khí hơn 8 phút. Đáng chú ý, bệnh nhân bị nhiễm virus cúm thở ra các hạt aerosol có chứa các hạt virus lây nhiễm thường xuyên hơn sau khi ho so với sau khi thở ra mạnh. Những cá nhân tạo ra số lượng aerosol lây nhiễm cao hơn nhiều có thể có nhiều khả năng lây lan nhiễm trùng hơn và chịu trách nhiệm cho “hiệu ứng siêu lây lan”, trong đó một cá nhân chịu trách nhiệm lây nhiễm cho một số lượng lớn bất thường các cá nhân dễ mắc bệnh. Các yếu tố khác cần xem xét trong sự lây lan của nhiễm virus hô hấp là tần suất của các sự kiện hô hấp, nồng độ virus trong chất lỏng thở ra và thể tích của nó, và thời gian tiếp xúc với một cá nhân bị nhiễm bệnh. Vì thở và nói xảy ra thường xuyên hơn ho và hắt hơi, chúng có thể có vai trò quan trọng trong việc lây truyền nhiễm virus, đặc biệt là từ những cá nhân bị nhiễm bệnh không có triệu chứng.

2. Vậy Ho Đi Được Bao Xa? Khoảng Cách Di Chuyển Của Giọt Bắn Khi Ho

Các giọt lớn hơn lắng xuống nhanh chóng, trong khi các nhân giọt nhỏ trong không khí được vận chuyển trên khoảng cách xa hơn bằng luồng không khí. Khoảng cách giọt bắn đi qua phụ thuộc vào việc một người ho hoặc hắt hơi mạnh đến mức nào. Các giọt hô hấp lớn chứa mầm bệnh như cúm có thể đi khoảng 6 feet (khoảng 1.8 mét) khi một người bệnh ho hoặc hắt hơi. Aerosol được thải ra từ miệng trong khi ho không xuất hiện dưới dạng các giọt riêng lẻ mà là một luồng với một xoáy dẫn đầu có các đặc tính tương tự như của một luồng từ bình xịt định liều điều áp và có thể thâm nhập một khoảng cách ấn tượng vào không khí xung quanh trước khi cuối cùng tiêu tan. Do đó, khí thải từ ho và hắt hơi chứa các giọt có kích thước khác nhau lơ lửng trong một đám mây nổi hỗn loạn đa pha. Sự hỗn loạn quét xung quanh các hạt nhỏ hơn và các xoáy trong đám mây làm lơ lửng lại các hạt để chúng lắng xuống chậm hơn, với một số hạt di chuyển hơn 8 feet (khoảng 2.4 mét) theo chiều ngang trong không khí. Hơn nữa, các giọt nhỏ hơn có thể phun 13–20 feet (khoảng 4-6 mét) theo chiều dọc trong không khí, về mặt lý thuyết là đủ cao để đi vào và di chuyển qua các hệ thống thông gió trần trong một số tòa nhà.

Hầu hết sự lây truyền giọt bắn có lẽ xảy ra ở cự ly gần do pha loãng và bất hoạt virus trong thời gian dài hơn và khoảng cách lớn hơn. Trong luồng khí thở ra hô hấp, các giọt lớn có kích thước từ 60 đến 100 μm dự kiến sẽ bay hơi hoàn toàn trước khi đi được 2 m. Những giọt lớn này được mang đi xa hơn khi chúng được thải ra với tốc độ cao, chẳng hạn như với ho và hắt hơi. Thời gian để các hạt rơi xuống sàn phụ thuộc vào kích thước của chúng; ví dụ, các hạt có đường kính 100 μm mất khoảng 10 giây, trong khi các hạt có đường kính 10 μm được ước tính mất 17 phút để rơi xuống sàn và các hạt có đường kính từ 1 đến 3 μm có thể vẫn lơ lửng gần như vô thời hạn. Các giọt lây nhiễm được mang đi xa hơn bởi luồng không khí từ máy điều hòa không khí đã được cho là đã lây truyền SARS-CoV-2 giữa những người ăn tại các bàn liền kề trong một nhà hàng.

3. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Khoảng Cách Di Chuyển Của Giọt Bắn

Khoảng cách di chuyển của giọt bắn khi ho chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm:

• Kích thước của giọt bắn: Các giọt lớn hơn rơi xuống đất nhanh hơn, trong khi các giọt nhỏ hơn có thể lơ lửng trong không khí lâu hơn và di chuyển xa hơn.
• Lực ho: Ho càng mạnh, các giọt bắn càng đi xa hơn.
• Luồng không khí: Luồng không khí trong phòng hoặc ngoài trời có thể giúp các giọt bắn di chuyển xa hơn.
• Độ ẩm: Độ ẩm cao có thể làm cho các giọt bắn lớn hơn và rơi xuống đất nhanh hơn.
• Thông gió: Hệ thống thông gió có thể giúp loại bỏ các giọt bắn khỏi không khí.

4. Các Phương Thức Lây Truyền Virus Hô Hấp Qua Đường Không Khí Khi Ho

Virus hô hấp lây truyền qua nhiều phương thức, bao gồm tiếp xúc và lây truyền qua đường không khí. Virus SARS-CoV-2 chủ yếu lây lan qua đường lây truyền giọt bắn nhưng đã được báo cáo trong một nghiên cứu thử nghiệm kéo dài đến 4 giờ trên bề mặt đồng, 24 giờ trên bìa cứng và 2–3 ngày trên các bề mặt ít xốp hơn như nhựa và thép không gỉ. Các bề mặt bị ô nhiễm này có thể là một nguồn lây truyền tiềm năng cho những người khác chạm vào cùng một vật hoặc bề mặt và sau đó chạm vào miệng, mũi hoặc mắt của họ. Lây truyền gián tiếp, thông qua các vật bị ô nhiễm trong một trung tâm mua sắm ở Trung Quốc, có lẽ là nguyên nhân gây ra một cụm ca bệnh COVID-19.

Đối với lây truyền tiếp xúc, một người bị nhiễm bệnh có thể truyền các chất tiết hô hấp chứa virus bằng (A) tiếp xúc vật lý trực tiếp hoặc (B) gián tiếp. Nếu một người bị nhiễm bệnh hắt hơi hoặc ho và các giọt bắn lắng đọng hoặc nếu họ có virus trên tay từ việc chạm vào mặt hoặc xì mũi và sau đó chạm vào một vật hoặc bề mặt, thì vật hoặc bề mặt đó đóng vai trò là nơi chứa mầm bệnh. Khi một cá nhân khác chạm vào cùng một vật hoặc bề mặt có virus trên đó và sau đó chạm vào miệng, mũi hoặc mắt của họ, virus sẽ được truyền đến các bề mặt niêm mạc này. Phương thức lây lan phổ biến nhất đối với virus hô hấp là qua (C) lây truyền giọt bắn hô hấp. Các giọt bắn chứa virus (được tạo ra bởi ho, hắt hơi hoặc nói) được đẩy từ một người bị nhiễm bệnh trực tiếp lên bề mặt niêm mạc của vật chủ. Các giọt hô hấp lớn hơn và thường rơi xuống đất sau khi đi được một khoảng cách ngắn. Lây truyền nhiễm trùng cũng có thể xảy ra gián tiếp sau khi các giọt bị nhiễm bệnh đã lắng đọng nếu vật chủ chạm vào bề mặt bị ô nhiễm và sau đó chạm vào mặt của họ. (C) Lây truyền qua đường không khí xảy ra khi các giọt hô hấp mịn chứa virus vẫn tồn tại trong môi trường và được hít vào bởi một cá nhân dễ mắc bệnh. Sự lây truyền này có thể xảy ra trực tiếp bằng cách hít phải các giọt mịn được thải ra từ (C) một người bị nhiễm bệnh hoặc (D) trong các quy trình tạo aerosol trên một cá nhân bị nhiễm bệnh. Các giọt lớn hơn được thải ra bởi ho hoặc hắt hơi bay hơi và các nhân giọt nhỏ hơn và khô hơn này chứa vi sinh vật lây nhiễm (bảng dưới) vẫn lơ lửng trong không khí trong thời gian dài. Chúng có khả năng lắng đọng trong đường hô hấp dưới sau khi chúng được hít vào. Các nhân giọt lớn hơn lắng xuống từ không khí có khả năng được lơ lửng lại sau khi kích thước của chúng giảm do bay hơi, kết hợp với một hoạt động tạo aerosol như dọn giường hoặc trong khi cởi bỏ thiết bị bảo vệ cá nhân.

Axit nucleic virus và trong một số trường hợp là virus khả thi, đã được phát hiện trong aerosol môi trường trong môi trường chăm sóc sức khỏe. Một luồng không khí bị ô nhiễm dâng lên, có thể do lực hút được tạo ra bởi quạt hút, đã đi vào một trục thông gió và được cho là nguyên nhân gây ra một đợt bùng phát SARS-CoV-1 ở Hồng Kông. Một số bằng chứng sơ bộ ủng hộ sự lây truyền qua đường không khí của virus SARS-CoV-2. Santarpia và các đồng nghiệp đã thu thập các mẫu không khí và bề mặt từ các phòng của bệnh nhân mắc COVID-19 và tìm thấy RNA virus trong không khí cả bên trong và bên ngoài phòng và trên lưới thông gió. Một nghiên cứu khác từ Singapore không tìm thấy SARS-CoV-2 trong các mẫu không khí trong các phòng cách ly trong một trung tâm bùng phát dịch. Họ báo cáo nồng độ virus cao nhất trong các cơ sở nhà vệ sinh và kết quả dương tính từ quạt thông gió. Một cuộc điều tra khác ở Vũ Hán, thành phố tại tâm điểm của đợt bùng phát ban đầu ở Trung Quốc, cũng tìm thấy nồng độ SARS-CoV-2 trong không khí thấp hoặc không thể phát hiện được nhưng ghi nhận nồng độ virus trong không khí tăng cao bên trong các cơ sở nhà vệ sinh di động. Điều thú vị là họ đã báo cáo nồng độ SARS-CoV-2 trong không khí cao hơn trong các mẫu ban đầu từ khu vực nhân viên y tế và đề xuất rằng virus đã được tạo aerosol trong khi cởi bỏ thiết bị bảo vệ cá nhân (PPE). Hầu hết các nghiên cứu lấy mẫu môi trường báo cáo phát hiện RNA virus, nhưng ít nghiên cứu chứng minh sự phục hồi của virus khả thi, điều này hạn chế việc giải thích nguy cơ lây truyền qua đường không khí. Các hạt virus SARS-CoV-2 đã được phát hiện trong không khí trong thời gian trung bình khoảng 2,7 giờ trong điều kiện của một thí nghiệm có thể không phản ánh chính xác việc sản xuất giọt bắn do ho và hắt hơi. Bằng chứng hiện tại không thiết lập sự lây lan hiệu quả của virus SARS-CoV-2 qua đường không khí giữa các cá nhân. Tại thời điểm viết bài, ý kiến của Tổ chức Y tế Thế giới là SARS-CoV-2 lây truyền qua giọt bắn hô hấp và qua tiếp xúc, và virus có thể trở thành đường không khí trong các thủ tục hoặc điều trị tạo ra aerosol.

5. Cơ Chế Lắng Đọng Hạt Trong Đường Hô Hấp

Không khí chúng ta hít thở chứa các hạt có kích thước khác nhau. Sau khi các hạt virus trong không khí được hít vào, mũi sẽ lọc hiệu quả các hạt lớn hơn được hít vào. Tuy nhiên, hầu họng không phải là một bộ lọc hiệu quả như mũi và các hạt nhỏ hơn có khả năng cao xâm nhập vào đường hô hấp dưới. Do đó, thở bằng miệng làm tăng liều lượng các hạt có thể hô hấp đến phổi so với thở bằng mũi. Mặc dù mũi là một bộ lọc hiệu quả đối với hầu hết các hạt lớn, nhưng kích thước hạt tối ưu cho phép lắng đọng trong đường hô hấp rất khó xác định chính xác do đường kính thay đổi khi giọt bắn di chuyển trong không khí. Các ngưỡng khác nhau đã được đề xuất, với một số tác giả đề xuất đường kính ≤5 μm làm ngưỡng, nhưng các hạt ≤20 μm có thể làm khô để tạo thành nhân giọt. Ngược lại, hầu hết các hạt >20 μm đường kính không lắng đọng trong đường hô hấp dưới.

Khối lượng của các hạt được hít vào và đường kính và hình dạng của chúng xác định tốc độ chúng lắng đọng trên bề mặt đường thở. Các đặc điểm quan trọng nhất của các hạt là kích thước hình học (d) và mật độ (ρ) vì các đặc điểm này xác định quán tính và vận tốc vận chuyển của hạt. Các hình cầu có cùng vận tốc vận chuyển thể hiện cùng một hành vi khí động học và các kiểu lắng đọng tương tự trong phổi. Bảng 1 hiển thị một số thuật ngữ thường được sử dụng liên quan đến sự lắng đọng aerosol trong đường hô hấp và Hình 3 hiển thị các cơ chế liên quan đến sự lắng đọng hạt trong đường hô hấp.

Bảng 1. Thuật ngữ thường được sử dụng để mô tả đặc điểm của aerosol

Các đặc điểm vật lý của hạt (ví dụ: khối lượng và hình dạng), luồng khí trong đó hạt được vận chuyển, kiểu thở của bệnh nhân, vận tốc được cung cấp cho hạt (ví dụ: bởi một chất đẩy) và giải phẫu đường thở (đặc biệt là sự hiện diện của tắc nghẽn đường thở) xác định vị trí lắng đọng hạt trong đường thở. Tốc độ dòng chảy hít vào ảnh hưởng đến sự lắng đọng aerosol, với những lần hít vào chậm, sâu ưu tiên sự xâm nhập sâu hơn trong phổi và những lần hít vào nhanh nhắm mục tiêu vào vùng khí quản để lắng đọng. Tương tự, bệnh phổi ảnh hưởng đến sự lắng đọng hạt, với sự lắng đọng cao hơn tại vị trí đường thở bị tắc nghẽn và giảm sự lắng đọng trong đường thở xa vị trí tắc nghẽn.

Nguy cơ nhiễm trùng cho vật chủ dễ mắc bệnh do các giọt được hít vào phụ thuộc vào số lượng mầm bệnh và vị trí lắng đọng của nó. Kích thước của virus khác nhau từ 0,02 đến 0,3 μm và của vi khuẩn từ 0,5 đến 10 μm ở dạng trần của chúng. Trong quá trình thở bình thường, các hạt virus có thể được chứa trong các hạt mịn. Phân tích các hạt aerosol từ ho của người cho thấy rằng 35% RNA cúm được phát hiện được chứa trong các hạt >4 μm đường kính khí động học, 23% trong các hạt 1–4 μm và 42% trong các hạt <1 μm. Tải lượng virus trong các giọt ảnh hưởng đến xác suất lây truyền nhiễm trùng sau khi hít vào. Xác suất một giọt chứa ít nhất một virion phụ thuộc vào thể tích hydrat hóa ban đầu của nó. Đối với COVID-19, tải lượng RNA virus trung bình trong dịch miệng đã được ước tính là 7 × 106 bản sao/ml, nhưng một số bệnh nhân có thể có hiệu giá cao hơn nhiều. Với mức độ nhiễm trùng này, có xác suất ∼37% rằng một giọt có kích thước 50 μm đường kính trước khi khử nước chứa ít nhất một virion và xác suất này giảm 100 lần trong các giọt có đường kính 10 μm. Mặc dù rất ít hạt thực sự mang mầm bệnh, số lượng hạt nhỏ vượt xa số lượng các giọt có kích thước lớn hơn.

Trong hơi thở thở ra, có các hạt nhỏ hơn so với trong ho và hắt hơi, PCR định lượng tìm thấy số lượng bản sao cúm lớn hơn trong phần mịn (<5 μm). Quan sát này cho thấy rằng liều nhiễm trùng cúm qua aerosol có thể thấp hơn so với liều với các giọt lớn vì khả năng các hạt mịn lắng đọng trong đường hô hấp dưới cao hơn. Tương tự, các đối tượng bị nhiễm cúm thải ra các giọt mịn (đếm đường kính trung bình, 0,57–0,71 μm; SD hình học, 1,54–1,83) khi ho và họ tạo ra một số lượng hạt cao hơn khi họ ho so với cùng một cá nhân sau khi họ hồi phục sau nhiễm trùng và các đối tượng khỏe mạnh. Hơn nữa, các hạt từ những người bị nhiễm bệnh chứa virion khả thi.

Độ ẩm tương đối của môi trường trong nhà có thể thay đổi đường kính khí động học của hạt, thời gian ở trong không khí và khả năng tồn tại. Knight ước tính rằng một hạt hút ẩm 1,5 μm tăng lên 2,0 μm đường kính khi đi qua mũi và lên 4,0 μm trong không khí bão hòa của vòm họng và phổi. Vi sinh vật có tính hút ẩm và sự tăng trưởng về kích thước hạt trong đường thở có thể làm tăng sự giữ lại của chúng trong tiểu phế quản bậc ba và ống phế nang. Sự thay đổi này đặc biệt quan trọng đối với aerosol virus vì chúng có khả năng lây nhiễm cao cho đường thở ngoại vi trong phổi. Các yếu tố môi trường trong nhà khác, bên cạnh độ ẩm tương đối, ảnh hưởng đến sự lây truyền virus bao gồm nhiệt độ; thông gió; kích thước của phòng; tần suất trao đổi không khí; sự hỗn loạn không khí; bức xạ tia cực tím (ánh sáng mặt trời); nội dung vô cơ và hữu cơ, chẳng hạn như chất nhầy hoặc nước bọt, mà các hạt được gắn vào; thời gian tiếp xúc; loại virus; và việc sử dụng thuốc khử trùng.

6. Các Thủ Thuật Tạo Khí Dung Và Nhiễm Trùng Đường Hô Hấp

Như đã thảo luận ở trên, các hiệu ứng phân tán của virus trong không khí xung quanh phụ thuộc vào lượng virus sản xuất, kích thước hạt của các giọt do bệnh nhân tạo ra và tốc độ và khoảng cách vận chuyển. Các AGP như đặt nội khí quản, nội soi phế quản, vật lý trị liệu và hút dịch tạo ra các bioaerosol lây nhiễm tiềm năng bằng cách gây ra ho và có liên quan đến tỷ lệ nhiễm trùng gia tăng ở nhân viên làm việc trong chăm sóc sức khỏe. Ngược lại, các AGP như liệu pháp oxy, sử dụng ống thông mũi lưu lượng cao (HFNC) được làm ẩm, thông khí không xâm lấn (NIV) và thông khí thủ công qua mặt nạ ít liên quan đến việc “tạo ra” bioaerosol và liên quan nhiều hơn đến việc “phân tán” bioaerosol ra xa bệnh nhân. Đáng chú ý, bằng chứng liên kết AGP với sự lây lan của nhiễm virus giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bị hạn chế bởi chất lượng thấp của các nghiên cứu.

A cho thấy một lượng nhỏ aerosol được tạo ra trong quá trình thở bình thường di chuyển một khoảng cách ngắn trước khi bay hơi. B cho thấy một vụ nổ aerosol được tạo ra trong các quy trình gây ra ho như hút dịch, đặt nội khí quản hoặc nội soi phế quản. Trong C, việc sử dụng aerosol điều trị bằng máy phun sương, thông khí không xâm lấn hoặc sử dụng ống thông mũi lưu lượng cao có thể phân tán aerosol từ bệnh nhân dưới dạng một luồng đến một khoảng cách lớn hơn.

Liệu pháp aerosol làm tăng đáng kể nồng độ aerosol trong vùng lân cận của bệnh nhân. Aerosol được tạo ra bởi các máy tạo aerosol y tế không chứa mầm bệnh trừ khi thiết bị aerosol bị ô nhiễm. Thuốc hít, bao gồm thuốc hít định liều điều áp, thuốc hít bột khô hoặc thuốc hít sương mù mềm, có nguy cơ ô nhiễm thấp. Tuy nhiên, phạm vi thuốc có sẵn trong thuốc hít bị hạn chế và các loại thuốc như thuốc kháng virus, kháng sinh, thuốc mucokinetic và prostacyclin chỉ có sẵn dưới dạng dung dịch cần phun sương. Do đó, nguy cơ của aerosol y tế như một AGP chủ yếu là do nguy cơ ô nhiễm máy phun sương.

Chủ yếu, người chăm sóc xử lý thuốc và thiết bị có thể làm ô nhiễm máy phun sương, nhưng ô nhiễm từ bệnh nhân và thiết kế máy phun sương cũng đóng vai trò quan trọng. Máy phun sương phản lực hoặc siêu âm thể tích nhỏ mở ra và được đặt bên dưới đường dẫn khí có thể bị ô nhiễm bởi chất tiết của bệnh nhân hoặc bioaerosol thở ra khi chúng được kết nối trực tiếp với giao diện bệnh nhân (ống ngậm hoặc ống nội khí quản). Ngược lại, máy phun sương lưới rung tạo ra aerosol thông qua các tấm lưới tách ngăn chứa thuốc kín khỏi giao diện bệnh nhân. Trong quá trình phun sương, aerosol có nguồn gốc từ chất lỏng trong buồng phun sương và không mang các hạt virus có nguồn gốc từ bệnh nhân. Ngoài ra, thuốc còn sót lại trong máy phun sương phản lực hoặc siêu âm vào cuối quá trình điều trị có thể hoạt động như một môi trường sinh sản cho vi khuẩn nếu máy phun sương vẫn còn trong mạch giữa các lần điều trị.

Trong các thí nghiệm mô phỏng sử dụng khói (một aerosol các hạt rắn trong các nghiên cứu in vitro cho thấy rằng HFNC và NIV phân tán không khí thở ra, cũng như các thiết bị oxy khác, bao gồm mặt nạ đơn giản, mặt nạ venturi và mặt nạ không thở lại. Một nghiên cứu chéo, đối chứng, ngẫu nhiên ở bệnh nhân ICU bị viêm phổi do vi khuẩn được điều trị bằng mặt nạ oxy ở 8,6 ± 2,2 L/phút so với HFNC ở 60 L/phút và có các tấm lắng được đặt cách xa 0,4 và 1,5 m cho thấy số lượng vi khuẩn tương tự trong mẫu không khí trong phòng với mỗi thiết bị. Tuy nhiên, không rõ liệu những phát hiện của nghiên cứu thực dụng này về sự lây truyền vi khuẩn có thể được áp dụng cho sự lây truyền của nhiễm virus hay không. Các quan sát cá nhân (J.L.) về nồng độ aerosol trong vùng lân cận của bệnh nhân mắc COVID-19 cho thấy rằng khối lượng aerosol không khác biệt đáng kể trước và sau khi sử dụng HFNC và giảm hơn nữa khi đặt mặt nạ phẫu thuật lên mặt bệnh nhân. Một mô phỏng động lực học chất lỏng tính toán cũng đi đến kết luận tương tự. Tuy nhiên, nếu kết nối của ống thông mũi bị lỏng trong quá trình HFNC, một mặt nạ thông hơi được sử dụng trong quá trình NIV, hoặc có một rò rỉ lớn qua mặt nạ trong quá trình NIV hoặc thông khí thủ công, cổng rò rỉ hoạt động như một luồng có thể phun khí thở ra có virus trong không khí xung quanh, dẫn đến khoảng cách phân tán dài hơn. Như vậy, việc sử dụng ống thông mũi vừa khít và đặt mặt nạ phẫu thuật lên mặt bệnh nhân trong quá trình HFNC giúp giảm khoảng cách phân tán của aerosol thở ra. Trong quá trình NIV, nên tránh mặt nạ thông hơi và nên đặt một bộ lọc giữa mặt nạ NIV không thông hơi và cổng thở ra hoặc giữa túi hồi sức và mặt nạ cho cả NIV và máy hồi sức thủ công.

**7. Phòng Ngừa Lây Nhiễm Qua Đường Không Khí Do Virus Hô Hấp

Nhiễm trùng đường hô hấp có thể được giảm hoặc loại bỏ bằng cách gián đoạn sự lây truyền bioaerosol trong ba giai đoạn: giảm sự giải phóng mầm bệnh tại nguồn, cản trở sự vận chuyển mầm bệnh bằng đường không khí hoặc bằng cách chạm vào bề mặt và bảo vệ những người dễ mắc bệnh. Để giảm sự lây truyền của virus đường hô hấp:

• Ở nhà nếu bạn bị bệnh: Điều này sẽ giúp ngăn chặn sự lây lan của virus cho người khác.
• Che miệng và mũi khi ho hoặc hắt hơi: Sử dụng khăn giấy hoặc khuỷu tay của bạn để che miệng và mũi khi bạn ho hoặc hắt hơi.
• Rửa tay thường xuyên: Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước trong ít nhất 20 giây.
• Tránh chạm vào mặt: Tránh chạm vào mắt, mũi và miệng của bạn.
• Đeo khẩu trang: Đeo khẩu trang ở những nơi công cộng, đặc biệt là ở những khu vực có nhiều người.
• Tiêm phòng: Tiêm phòng cúm và các bệnh hô hấp khác.
• Vệ sinh và khử trùng: Vệ sinh và khử trùng các bề mặt thường xuyên chạm vào.
• Cải thiện thông gió: Cải thiện thông gió trong nhà bằng cách mở cửa sổ và sử dụng máy lọc không khí.

8. Các Sự Kiện, Khóa Học Liên Quan Đến Phòng Ngừa Lây Nhiễm Hô Hấp Tại Hoa Kỳ

Bạn đang tìm kiếm các sự kiện và khóa học về phòng ngừa lây nhiễm hô hấp tại Hoa Kỳ? Hãy truy cập ngay click2register.net để khám phá hàng loạt các sự kiện, hội thảo và khóa học trực tuyến, ngoại tuyến được cập nhật liên tục. Chúng tôi cung cấp thông tin chi tiết về thời gian, địa điểm, nội dung chương trình và cách thức đăng ký dễ dàng, nhanh chóng.

Dưới đây là một số sự kiện và khóa học tiềm năng mà bạn có thể tìm thấy trên click2register.net:

Lưu ý: Đây chỉ là một số ví dụ, bạn có thể tìm thấy nhiều sự kiện và khóa học khác phù hợp với nhu cầu của mình trên click2register.net.

9. Kết Luận

Ho là một phản xạ tự nhiên, nhưng nó cũng có thể là một phương tiện lây lan bệnh tật. Hiểu rõ về khoảng cách di chuyển của giọt bắn khi ho và các yếu tố ảnh hưởng đến nó giúp chúng ta chủ động hơn trong việc phòng ngừa lây nhiễm. Hãy áp dụng các biện pháp phòng ngừa được đề cập ở trên để bảo vệ bản thân và cộng đồng.

Đừng quên truy cập click2register.net để đăng ký các sự kiện và khóa học về sức khỏe