Tiêu chảy du lịch (TD) là một vấn đề phổ biến ảnh hưởng đến nhiều người khi đi du lịch. Bạn đang tìm kiếm thông tin về cách điều trị tiêu chảy du lịch bằng kháng sinh một cách hiệu quả và an toàn? Điều trị tiêu chảy du lịch bằng kháng sinh là một lựa chọn, nhưng không phải lúc nào cũng là lựa chọn tốt nhất. Hãy truy cập click2register.net để tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị khác và cách phòng ngừa tiêu chảy du lịch hiệu quả, giúp bạn có một chuyến đi khỏe mạnh và trọn vẹn. Chúng tôi cung cấp thông tin cập nhật và đáng tin cậy về các bệnh liên quan đến du lịch, biện pháp phòng ngừa và điều trị, cùng với các mẹo để đăng ký các dịch vụ y tế và du lịch một cách dễ dàng và nhanh chóng.
1. Tiêu Chảy Du Lịch (Travelers’ Diarrhea) Là Gì?
Tiêu chảy du lịch (TD) là bệnh thường gặp nhất liên quan đến du lịch. Tỷ lệ mắc bệnh dao động từ 30%–70% trong khoảng thời gian 2 tuần, tùy thuộc vào điểm đến và mùa du lịch.
1.1. Nguyên Nhân Gây Ra Tiêu Chảy Du Lịch?
Nguyên nhân chủ yếu của TD là do vi khuẩn, chiếm ≥80%–90% các trường hợp. Các loại virus đường ruột chiếm ít nhất 5%–15% các bệnh, mặc dù việc sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán phân tử cho thấy rằng đóng góp của chúng vào gánh nặng tổng thể của bệnh TD có thể lớn hơn so với ước tính trước đây. Nhiễm trùng với các mầm bệnh đơn bào thường có triệu chứng chậm hơn và chiếm ≈10% các chẩn đoán ở khách du lịch dài ngày.
1.2. Các Tác Nhân Lây Nhiễm Tiêu Chảy Du Lịch Là Gì?
- Vi khuẩn: Vi khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất của TD. Nhìn chung, mầm bệnh phổ biến nhất được xác định là Escherichia coli gây độc tố ruột (Enterotoxigenic Escherichia coli), sau đó là Campylobacter jejuni, Shigella spp., và Salmonella spp. Enteroaggregative và các loại E. coli khác cũng thường được tìm thấy trong các trường hợp TD. Giám sát cũng chỉ ra Aeromonas spp., Plesiomonas spp., và các mầm bệnh mới được công nhận (Acrobacter, Bacteroides fragilis gây độc tố ruột, Larobacter) là nguyên nhân tiềm ẩn gây ra TD.
- Virus: Tiêu chảy do virus có thể do một số mầm bệnh gây ra, bao gồm astrovirus, norovirus và rotavirus.
- Ký sinh trùng đơn bào: Giardia là mầm bệnh đơn bào chính được tìm thấy trong TD. Entamoeba histolytica và Cryptosporidium là những nguyên nhân tương đối không phổ biến gây ra TD. Nguy cơ mắc Cyclospora mang tính địa lý và theo mùa cao: những rủi ro nổi tiếng nhất là ở Guatemala, Haiti, Nepal và Peru. Dientamoeba fragilis là một loài trùng roi đôi khi liên quan đến tiêu chảy ở khách du lịch.
1.3. Ai Có Nguy Cơ Bị Tiêu Chảy Du Lịch?
TD xảy ra ở cả khách du lịch nam và nữ; nó phổ biến hơn ở khách du lịch trẻ tuổi so với khách du lịch lớn tuổi. Ở khách du lịch ngắn ngày, các đợt TD dường như không bảo vệ chống lại các đợt tấn công trong tương lai và >1 đợt TD có thể xảy ra trong một chuyến đi. Một nhóm người nước ngoài cư trú tại Kathmandu, Nepal, đã trải qua trung bình 3,2 đợt TD trên mỗi người trong năm đầu tiên của họ. Ở các vùng ôn hòa hơn, có thể xảy ra các biến thể theo mùa về nguy cơ tiêu chảy. Ví dụ, ở Nam Á, tỷ lệ mắc TD cao hơn nhiều được báo cáo trong những tháng nóng trước gió mùa.
1.4. Các Yếu Tố Môi Trường Ảnh Hưởng Đến Nguy Cơ Mắc Tiêu Chảy Du Lịch?
Đặc biệt ở những địa điểm mà số lượng lớn người dân thiếu hệ thống ống nước hoặc nhà vệ sinh, ô nhiễm phân trong môi trường sẽ lớn hơn và dễ tiếp cận hơn đối với các vật trung gian truyền bệnh (ví dụ: ruồi). Năng lực điện không đủ dẫn đến mất điện thường xuyên hoặc hệ thống làm lạnh hoạt động kém có thể dẫn đến bảo quản thực phẩm không an toàn và tăng thêm nguy cơ mắc bệnh. Việc thiếu nước uống an toàn góp phần vào ô nhiễm thực phẩm và đồ uống, cũng như những cách làm tắt không lành mạnh trong việc rửa tay, mặt bàn, thớt, dụng cụ và thực phẩm (ví dụ: trái cây và rau quả). Ở một số nơi, rửa tay có thể không phải là một chuẩn mực xã hội và có thể đại diện cho một chi phí bổ sung; do đó, các trạm rửa tay được trang bị đầy đủ có thể không có sẵn trong khu vực chuẩn bị thực phẩm.
1.5. Các Triệu Chứng Lâm Sàng Của Tiêu Chảy Du Lịch Là Gì?
Thời gian ủ bệnh giữa phơi nhiễm và biểu hiện lâm sàng có thể cung cấp manh mối về căn nguyên. Ví dụ, bệnh do độc tố thường gây ra các triệu chứng trong vòng vài giờ. Ngược lại, các mầm bệnh do vi khuẩn và virus có thời gian ủ bệnh từ 6–72 giờ. Nói chung, các mầm bệnh đơn bào có thời gian ủ bệnh dài hơn (1–2 tuần), hiếm khi xuất hiện trong vài ngày đầu tiên của chuyến đi. Một ngoại lệ là Cyclospora cayetanensis, có thể xuất hiện nhanh chóng ở những khu vực có nguy cơ cao.
TD do vi khuẩn và virus biểu hiện với sự khởi phát đột ngột của các triệu chứng khó chịu, có thể từ chuột rút nhẹ và đi ngoài phân lỏng khẩn cấp đến đau bụng dữ dội, tiêu chảy ra máu, sốt và nôn mửa; với norovirus, nôn mửa có thể nổi bật hơn. Tiêu chảy do động vật nguyên sinh (ví dụ: E. histolytica, Giardia duodenalis) thường có sự khởi phát dần dần các triệu chứng nhẹ, với 2–5 lần đi ngoài phân lỏng mỗi ngày.
Nếu không được điều trị, tiêu chảy do vi khuẩn thường kéo dài 3–7 ngày. Tiêu chảy do virus thường kéo dài 2–3 ngày. Tiêu chảy do động vật nguyên sinh có thể kéo dài hàng tuần đến hàng tháng mà không cần điều trị. Một đợt TD cấp tính có thể dẫn đến các triệu chứng đường ruột dai dẳng, ngay cả khi không tiếp tục nhiễm trùng. Trình bày này thường được gọi là hội chứng ruột kích thích sau nhiễm trùng. Các di chứng sau nhiễm trùng khác có thể bao gồm viêm khớp phản ứng và hội chứng Guillain-Barré.
2. Các Biện Pháp Phòng Ngừa Tiêu Chảy Du Lịch?
Hiện nay không có vắc-xin ở Hoa Kỳ cho các mầm bệnh thường gây ra TD. Tuy nhiên, việc khách du lịch tuân thủ các phương pháp được khuyến nghị có thể giúp giảm, mặc dù không bao giờ loại bỏ hoàn toàn, nguy cơ mắc bệnh. Các khuyến nghị này bao gồm lựa chọn thực phẩm và đồ uống cẩn thận, sử dụng các tác nhân khác ngoài thuốc kháng khuẩn để dự phòng và rửa tay cẩn thận bằng xà phòng bất cứ khi nào có thể. Khi không thể rửa tay, các hộp nhỏ đựng chất khử trùng tay có chứa ≥60% cồn có thể giúp khách du lịch dễ dàng làm sạch tay trước khi ăn.
2.1. Lựa Chọn Thực Phẩm & Đồ Uống Như Thế Nào Để Giảm Nguy Cơ Mắc Tiêu Chảy Du Lịch?
Cẩn thận trong việc lựa chọn thực phẩm và đồ uống có thể giúp giảm thiểu nguy cơ mắc TD. Mặc dù các biện pháp phòng ngừa thực phẩm và nước được khuyến nghị, nhưng khách du lịch không phải lúc nào cũng có thể tuân thủ lời khuyên. Hơn nữa, các yếu tố an toàn thực phẩm (ví dụ: vệ sinh nhà hàng) nằm ngoài tầm kiểm soát của khách du lịch.
2.2. Các Loại Thuốc Không Kháng Sinh Nào Có Thể Dùng Để Dự Phòng Tiêu Chảy Du Lịch?
- Bismuth Subsalicylate: Tác nhân chính được nghiên cứu để phòng ngừa TD, ngoài thuốc kháng sinh, là bismuth subsalicylate (BSS). Các nghiên cứu từ Mexico đã chỉ ra rằng tác nhân này làm giảm tỷ lệ mắc TD khoảng 50%. BSS thường gây đen lưỡi và phân và có thể gây táo bón, buồn nôn và hiếm khi ù tai.
- Chống chỉ định & An toàn: Khách du lịch bị dị ứng aspirin, bệnh gút hoặc suy thận, và những người đang dùng thuốc chống đông máu, methotrexate hoặc probenecid không nên dùng BSS. Ở khách du lịch dùng aspirin hoặc salicylat vì những lý do khác, việc sử dụng đồng thời BSS có thể làm tăng nguy cơ phát triển độc tính salicylate. BSS thường không được khuyến cáo cho trẻ em dưới 12 tuổi. Các nghiên cứu chưa xác định được sự an toàn của việc sử dụng BSS trong >3 tuần. Do số lượng viên thuốc cần thiết và liều lượng bất tiện, BSS thường không được sử dụng để dự phòng TD.
- Probiotics: Probiotics (ví dụ: Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii) đã được nghiên cứu ở một số ít người để phòng ngừa TD, nhưng kết quả không thuyết phục, một phần vì các chế phẩm tiêu chuẩn của các vi khuẩn này không có sẵn một cách đáng tin cậy. Các nghiên cứu về probiotics để phòng ngừa TD vẫn đang được tiến hành, nhưng dữ liệu không đủ để khuyến nghị sử dụng chúng.
- Bovine Colostrum: Các báo cáo giai thoại cho rằng có kết quả có lợi sau khi sử dụng sữa non bò như một tác nhân dự phòng hàng ngày cho TD. Tuy nhiên, các chế phẩm sữa non bò được bán trên thị trường dưới dạng thực phẩm bổ sung không được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận. Vì không có dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng nghiêm ngặt chứng minh hiệu quả, nên không có đủ thông tin để khuyến nghị sử dụng sữa non bò để ngăn ngừa TD.
2.3. Có Nên Sử Dụng Kháng Sinh Dự Phòng Để Ngăn Ngừa Tiêu Chảy Du Lịch?
Các nghiên cứu có kiểm soát cũ hơn cho thấy rằng việc sử dụng thuốc kháng sinh làm giảm tỷ lệ mắc tiêu chảy xuống 90%. Tuy nhiên, đối với hầu hết khách du lịch, những rủi ro liên quan đến việc sử dụng thuốc kháng sinh dự phòng không lớn hơn lợi ích. Thuốc kháng sinh dự phòng có thể hiếm khi được xem xét cho khách du lịch ngắn ngày là những người có nguy cơ cao (ví dụ: những người bị suy giảm miễn dịch hoặc những người có bệnh đi kèm đáng kể).
Thuốc kháng sinh dự phòng được lựa chọn đã thay đổi trong vài thập kỷ qua khi các kiểu kháng thuốc đã phát triển. Trong lịch sử, fluoroquinolones là thuốc kháng sinh hiệu quả nhất để dự phòng và điều trị các mầm bệnh TD do vi khuẩn, nhưng tình trạng kháng thuốc giữa các loài Campylobacter và Shigella trên toàn cầu hiện hạn chế việc sử dụng chúng. Ngoài ra, fluoroquinolones có liên quan đến viêm gân, lo ngại về kéo dài khoảng QT và tăng nguy cơ nhiễm Clostridioides difficile. Các hướng dẫn hiện hành không khuyến khích sử dụng chúng để dự phòng. Các cân nhắc thay thế bao gồm rifaximin và rifamycin SV.
2.4. Tác Hại Của Việc Sử Dụng Kháng Sinh Dự Phòng?
Thuốc kháng sinh dự phòng không được khuyến cáo cho hầu hết khách du lịch. Thuốc kháng sinh dự phòng không bảo vệ chống lại các mầm bệnh không phải do vi khuẩn và có thể loại bỏ hệ vi sinh vật bảo vệ thông thường khỏi ruột, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng với các mầm bệnh do vi khuẩn kháng thuốc. Khách du lịch có thể bị nhiễm Enterobacteriaceae sản xuất β-lactamase phổ rộng (ESBL-PE), một nguy cơ tăng lên do tiếp xúc với thuốc kháng sinh khi ở nước ngoài.
Việc sử dụng thuốc kháng sinh dự phòng hạn chế các lựa chọn điều trị nếu TD xảy ra; một khách du lịch dựa vào thuốc kháng sinh dự phòng sẽ cần mang theo một loại thuốc kháng sinh thay thế để sử dụng nếu bị tiêu chảy nghiêm trọng. Ngoài ra, việc sử dụng thuốc kháng sinh có liên quan đến các phản ứng dị ứng và các phản ứng bất lợi khác.
3. Điều Trị Tiêu Chảy Du Lịch Như Thế Nào?
Việc điều trị TD phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Hầu hết các trường hợp TD đều nhẹ và tự khỏi trong vòng vài ngày. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể cần điều trị bằng thuốc để giảm các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng.
3.1. Các Loại Thuốc Kháng Sinh Nào Được Sử Dụng Để Điều Trị Tiêu Chảy Du Lịch?
Hiệu quả của một loại thuốc kháng khuẩn cụ thể phụ thuộc vào tác nhân gây bệnh và độ nhạy cảm kháng sinh của nó. Nếu dung nạp được, phác đồ một liều tương đương với phác đồ nhiều liều và có thể thuận tiện hơn cho khách du lịch.
- Azithromycin: Azithromycin là một thay thế cho fluoroquinolones, mặc dù các mầm bệnh đường ruột có tính nhạy cảm azithromycin giảm đã được ghi nhận ở một số quốc gia. Phác đồ điều trị azithromycin đơn giản nhất là một liều duy nhất 1.000 mg, nhưng các tác dụng phụ (chủ yếu là buồn nôn) có thể hạn chế khả năng chấp nhận liều lượng lớn này; uống thuốc thành 2 liều chia nhỏ trong cùng một ngày có thể giúp ích.
- Fluoroquinolones: Fluoroquinolones (ví dụ: ciprofloxacin, levofloxacin) theo truyền thống là thuốc kháng sinh đầu tay để điều trị theo kinh nghiệm TD hoặc để điều trị các mầm bệnh do vi khuẩn cụ thể. Tuy nhiên, tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn ngày càng tăng đối với fluoroquinolones, đặc biệt là trong số các chủng Campylobacter, hạn chế tính hữu ích của chúng ở nhiều điểm đến, đặc biệt là Nam và Đông Nam Á, nơi cả nhiễm trùng Campylobacter và kháng fluoroquinolone đều phổ biến. Tình trạng kháng fluoroquinolone ngày càng tăng đã được báo cáo từ các điểm đến khác và ở các mầm bệnh do vi khuẩn khác, bao gồm cả Salmonella và Shigella. Hơn nữa, fluoroquinolones hiện mang cảnh báo hộp đen từ FDA về nhiều phản ứng bất lợi bao gồm rách động mạch chủ, hạ đường huyết, tác dụng phụ đối với sức khỏe tâm thần và viêm gân và đứt gân.
- Rifamycins:
- Rifamycin SV: Một lựa chọn điều trị mới là rifamycin SV, được FDA chấp thuận vào tháng 11 năm 2018 để điều trị TD do các chủng E. coli không xâm lấn ở người lớn. Rifamycin SV là một loại kháng sinh không hấp thu trong nhóm ansamycin của thuốc kháng khuẩn được bào chế với một lớp phủ enteric nhắm mục tiêu đưa thuốc đến ruột non và ruột già xa. Hai thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên cho thấy rifamycin SV vượt trội so với giả dược và không thua kém ciprofloxacin trong điều trị TD. Như với rifaximin, khách du lịch sẽ cần mang theo một loại thuốc kháng sinh riêng biệt (ví dụ: azithromycin) trong trường hợp nhiễm trùng do mầm bệnh xâm lấn.
- Rifaximin: Rifaximin đã được phê duyệt để điều trị TD do các chủng E. coli không xâm lấn. Tuy nhiên, vì khách du lịch có thể không phân biệt được giữa tiêu chảy xâm lấn và không xâm lấn, và vì họ sẽ phải mang theo một loại thuốc dự phòng trong trường hợp tiêu chảy xâm lấn, nên tính hữu ích tổng thể của rifaximin như một phương pháp tự điều trị theo kinh nghiệm vẫn chưa được xác định.
4. Khi Nào Cần Đến Bác Sĩ?
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, bạn nên đến bác sĩ ngay lập tức:
- Sốt cao
- Tiêu chảy ra máu
- Đau bụng dữ dội
- Mất nước nghiêm trọng
- Các triệu chứng kéo dài hơn vài ngày
5. Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Điều Trị Tiêu Chảy Du Lịch Bằng Kháng Sinh (FAQ)
5.1. Thuốc kháng sinh nào tốt nhất để điều trị tiêu chảy du lịch?
Azithromycin và rifaximin là những lựa chọn phổ biến. Tuy nhiên, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn cụ thể.
5.2. Tôi có nên dùng thuốc kháng sinh dự phòng trước khi đi du lịch?
Không nên dùng thuốc kháng sinh dự phòng trừ khi có chỉ định của bác sĩ do nguy cơ kháng thuốc.
5.3. Tôi có thể mua thuốc kháng sinh ở nước ngoài không?
Việc mua thuốc kháng sinh ở nước ngoài có thể không an toàn do vấn đề hàng giả và chất lượng.
5.4. Có những biện pháp tự nhiên nào để điều trị tiêu chảy du lịch?
Uống đủ nước, ăn thức ăn dễ tiêu và sử dụng các sản phẩm bù nước là những biện pháp hỗ trợ hiệu quả.
5.5. Tiêu chảy du lịch có thể tự khỏi không?
Các trường hợp nhẹ thường tự khỏi trong vòng vài ngày.
5.6. Làm thế nào để phòng ngừa tiêu chảy du lịch khi đi du lịch?
Chọn thực phẩm và đồ uống an toàn, rửa tay thường xuyên và cân nhắc sử dụng bismuth subsalicylate.
5.7. Tôi nên làm gì nếu các triệu chứng tiêu chảy du lịch trở nên nghiêm trọng?
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có sốt cao, tiêu chảy ra máu hoặc mất nước nghiêm trọng.
5.8. Rifaximin có hiệu quả với tất cả các loại tiêu chảy du lịch không?
Rifaximin chỉ hiệu quả với tiêu chảy do các chủng E. coli không xâm lấn.
5.9. Tôi có thể dùng Imodium để điều trị tiêu chảy du lịch không?
Imodium có thể giúp giảm triệu chứng nhưng không điều trị nguyên nhân gây bệnh.
5.10. Mất nước do tiêu chảy du lịch nguy hiểm như thế nào?
Mất nước có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng, đặc biệt ở trẻ em và người lớn tuổi.
Bạn đang tìm kiếm một giải pháp đăng ký trực tuyến dễ dàng và hiệu quả? Hãy truy cập click2register.net ngay hôm nay! Chúng tôi cung cấp một nền tảng đăng ký trực tuyến thân thiện với người dùng, giúp bạn quản lý sự kiện, khóa học và dịch vụ một cách dễ dàng. Với đội ngũ hỗ trợ khách hàng tận tâm, chúng tôi luôn sẵn sàng giải đáp mọi thắc mắc và giúp bạn hoàn tất quá trình đăng ký một cách nhanh chóng và thuận tiện. Đừng chần chừ, hãy khám phá click2register.net và trải nghiệm sự khác biệt!
Address: 6900 Turkey Lake Rd, Orlando, FL 32819, United States. Phone: +1 (407) 363-5872. Website: click2register.net.
